2026-cı il Ümumdünya Vərəm Günü: Bəli! Vərəmə Son Qoya bilərik

24 mart 2026-cı il 31-ci Ümumdünya Vərəm Günüdür. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) bu ilin qlobal mövzusunu elan edib."Bəli! Vərəmə son qoya bilərik!"vərəm (Vərəm) epidemiyasına son qoymaq üçün güclü hökumət rəhbərliyinin, davamlı siyasi öhdəliyin və əlaqələndirilmiş çoxsektorlu fəaliyyətin vacib olduğunu vurğulayır.

Qlobal Tərəqqi və Qalan Çətinliklər

2025-ci il üzrə Qlobal Vərəm Hesabatına əsasən, qlobal vərəm nəzarəti 2024-cü ildə əhəmiyyətli bir mərhələyə çatıb və hər ikiinsidentlərin və ölüm hallarının azalmasıCOVID-19 pandemiyasından bəri ilk dəfə.

Təxmini hesablama10,7 milyon nəfər2024-cü ildə vərəm xəstəliyinə tutulub, o cümlədən 54% kişilər, 35% qadınlar və 11% uşaqlar və yeniyetmələr. Bu hallar arasında təxminən619.000 (5.8%)HİV-ə yoluxmuşdular və390.000 (3.6%)çoxdərmanlara davamlı və ya rifampisinə davamlı vərəm (MDR/RR-VB) idi.

Vərəm təxminən səbəb oldu1,23 milyon ölüm2024-cü ildə qlobal miqyasda ölümün aparıcı yoluxucu səbəbi olaraq qalaraq COVID-19-u geridə qoydu. 2021-2023-cü illər arasında üç illik artımdan sonra qlobal vərəm halları 2024-cü ildə təxminən 2% azalıb ki, bu da vərəm xidmətlərinin tədricən bərpa olunmasını əks etdirir.[1]

Coğrafi cəhətdən,Halların 67%-isəkkiz ölkədə cəmləşmişdi: Hindistan, İndoneziya, Filippin, Çin, Pakistan, Nigeriya, Konqo Demokratik Respublikası və Banqladeş.

İrəliləyişlərə baxmayaraq, vərəm HİV-lə yaşayan insanlar arasında ölümün əsas səbəbi və antimikrob müqaviməti ilə əlaqəli ölüm hallarının əsas səbəbi olaraq qalır. Qlobal maliyyələşdirmə çatışmayan hala gəlir, yalnız5,9 milyard ABŞ dolları2024-cü ildə mövcuddur — çox aşağıdaİllik 22 milyard ABŞ dolları hədəf2027-ci il üçün təyin edilib.

Bu rəqəmlər, diaqnostikaya çıxışın genişləndirilməsinə, müalicə nəticələrinin yaxşılaşdırılmasına və vərəmin ötürülməsinə səbəb olan sosial amillərin aradan qaldırılmasına diqqət yetirərək, qlobal miqyasda vərəmə nəzarət proqramlarının gücləndirilməsinin təcili ehtiyacını vurğulayır. Vərəmin Sonlandırılması Strategiyasının məqsədlərinə çatmaq üçün güclü beynəlxalq əməkdaşlıq və siyasi öhdəlik tələb olunur.

Mycobacterium tuberculosis: Patogenezi və Təsnifatı

Mycobacterium tuberculosis (MTB/M. tuberculosis) vərəmin (Vərəm) əsas və ən çox yayılmış patogenidir. O, insan bədəninə tənəffüs yolları, həzm sistemi və ya zədələnmiş dəri və selikli qişalar vasitəsilə daxil ola bilər, bir çox orqanı yoluxdura və müxtəlif vərəm formalarına səbəb ola bilər. Əsasən damcı yolu ilə ötürülən ağciyər vərəmi vərəm hallarının 80%-dən çoxunu təşkil edir. Ümumi simptomlara öskürək, bəlğəm ifrazı və qanhayxırma daxildir. Ağciyərlərdə infeksiyadan sonra bakteriyalar qan dövranı vasitəsilə birdən çox sistemə yayıla bilər və bu da potensial olaraq skelet, sidik və ya mədə-bağırsaq vərəminə səbəb ola bilər.[2]

MTB, aşağıdakıları əhatə edən Mycobacterium cinsinin bir hissəsidir:

• Mycobacterium tuberculosis kompleksi (MTBC): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canettii və M. microti və digər bakteriyalardan ibarətdir. M. tuberculosis vərəmin əsas səbəbi olsa da, M. bovis və M. africanum da xəstəliyi törədə bilər.
• Vərəm olmayan mikobakteriyalar (VQM).
• Cüzamın törədicisi olan Mycobacterium leprae.

Laboratoriya Diaqnostikası Yanaşmaları

Vərəmə qarşı effektiv mübarizə üçün dəqiq və vaxtında diaqnoz vacibdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı vurğulayır ki,Sürətli molekulyar diaqnostika texnologiyaları, dərman müqavimətini eyni zamanda aşkar edərkən patogenlərin yüksək həssaslıqla və spesifik şəkildə müəyyən edilməsinə imkan verərək vərəmin aşkarlanmasını kökündən dəyişdirmişdir.[1].

- Mikroskopiya və Kulture: Vərəm diaqnozu üçün kultura qızıl standart olaraq qalır, çünki o, canlı orqanizmlərin qəti şəkildə müəyyən edilməsinə imkan verir və dərmanlara həssaslıq testini və genom analizini dəstəkləyir. Lakin, Mycobacterium tuberculosis-in yavaş böyümə sürətinə görə nəticələr adətən 2-8 həftə çəkir ki, bu da təcili qərar qəbuletmədə onun klinik faydasını məhdudlaşdırır.

-İmmunoloji Test: Tuberkulin dəri testi (TST) və interferon-qamma salınma testləri (IGRA) daxil olmaqla immunoloji metodlar vərəm infeksiyasına qarşı immun reaksiyalarını aşkar edir. Gizli infeksiyanı müəyyən etmək üçün faydalı olsa da, bu testlər aktiv və əvvəlki infeksiyanı etibarlı şəkildə ayırd edə bilmir və buna görə də yüksək yüklü şəraitdə məhdud diaqnostik spesifikliyə malikdir.

-Molekulyar Diaqnostika (NAAT): Nuklein turşusu amplifikasiyası (NAAT) kimi DNT əsaslı testlər yüksək həssaslıq və spesifikliyə görə tövsiyə olunur.

-Hədəflənmiş Növbəti Nəsil Ardıcıllığı (tNGS): Hədəflənmiş ardıcıllıq texnologiyaları müqavimətlə əlaqəli mutasiyaların yüksək dəqiqliklə müəyyən edilməsini təmin edir. ÜST təlimatları tNGS-i diaqnozdan sonrakı dərman müqavimətinin aşkarlanması üçün inkişaf etmiş bir vasitə kimi tövsiyə edir və dəqiq müalicə strategiyalarını dəstəkləyir [3].

-Metagenomik Növbəti Nəsil Ardıcıllıq (mNGS): Metagenomik ardıcıllıqla müəyyən etmə, əvvəlcədən hədəf seçimi olmadan geniş spektrli patogenlərin qərəzsiz aşkarlanmasına imkan verir. Bu yanaşma, ənənəvi diaqnostikanın qeyri-kafi ola biləcəyi qarışıq infeksiyalar və immuniteti zəifləmiş xəstələr də daxil olmaqla mürəkkəb və ya qeyri-müəyyən klinik ssenarilərdə xüsusilə dəyərlidir.

ÜST, mikrobioloji təsdiqin müvafiq terapiyanın başlanması və xəstə nəticələrinin yaxşılaşdırılması üçün vacib olduğunu vurğulayaraq, qabaqcıl molekulyar diaqnostikanın vərəmə nəzarət proqramlarına inteqrasiyasının vacibliyini vurğulayır [1].

Makro və Mikro-Testdən Hərtərəfli Molekulyar Diaqnostik Həllər

1.Vərəm və Dərman Rezistentliyi üçün Multipleks PZR AşkarlanmasıVərəm

Vərəm (Vərəm) ilə bağlı güclü klinik şübhə olduqda,HWTS-RT147MTB infeksiyasının və çoxdərmanlı dərmanlara davamlı vərəmin (ÇDDV) keyfiyyətcə aşkarlanması üçün test tövsiyə olunur. Bu test mutasiyaları müəyyən edirrpoB geni, bu da rifampisinə (RIF) müqavimətə və mutasiyalara səbəb olurkatG və InhA genləri, izoniazid (INH) müqaviməti ilə əlaqəlidir. Bu, həm MTB, həm də ÇDDV üçün səmərəli, birdəfəlik test təmin edir, yalançı mənfi nəticələri minimuma endirmək üçün daxili keyfiyyət nəzarətini özündə birləşdirir və sürətli və dəqiq nəticələr təmin edir.

2.Tənəffüs Patogenləri və Müqavimət Profilinin Hədəflənmiş PTNseq Ardıcıllığı

Qarışıq tənəffüs yollarının infeksiyaları (yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının infeksiyaları, vərəm və xroniki tənəffüs yolları xəstəlikləri daxil olmaqla) və ya dərmana davamlılıq geninin təhlili tələb olunduqda (məsələn, dərmana davamlı vərəm şübhəsi),PTNseq seriyalı hədəf yüksək məhsuldarlıqlı gen aşkarlanmasıtətbiq oluna bilər. Qabaqcıl hədəf ardıcıllıqla müəyyənləşdirmə texnologiyasına əsaslanan PTNseq, hərtərəfli patogen identifikasiyası və dərman müqavimətinin profillənməsi üçün yüksək məhsuldarlıqlı ardıcıllıqla müəyyənləşdirmə və üçüncü nəsil nanoməsamə texnologiyası ilə birləşdirilmiş xüsusi hədəf ardıcıllıqlarını zənginləşdirmək üçün ultra-multipleks PZR-dən istifadə edir.

Sistem, hədəf genlərin ultra-multipleks gücləndirilməsi üçün patentləşdirilmiş, yüksək spesifiklikli praymerlərdən istifadə edir. Xüsusi verilənlər bazası və ağıllı bioinformatika alqoritmləri tərəfindən dəstəklənən bu sistem, dərman müqaviməti və virulentlik gen analizi ilə yanaşı, patogenin dəqiq müəyyən edilməsini təmin edir. Hədəflənmiş zənginləşdirmə, yüksək insan mənşəli nümunələrdə həssaslığı artıraraq, ev sahibi DNT-dən gələn müdaxiləni azaldır və çətin hədəflərin effektiv şəkildə aşkarlanmasına imkan verir.Mikobakteriya vərəmi, göbələklər, hüceyrədaxili bakteriyalar, RNT virusları və müqavimət və ya virulentlik genləri.

PTNseq aşkarlama limitinə çatır100 nüsxə/ml qədərvə örtüklər76 bakteriya, 73 virus, 19 göbələk, 7 mikoplazma da daxil olmaqla 175 ümumi tənəffüs yolu patogeniXlamidiya, Rikketsiyavə 54 dərman müqaviməti geniPanel aşağıdakıları əhatə edirMikobakteriya vərəmimürəkkəb və əsas vərəm olmayan mikobakteriyalar.

PTNseq seriyası yüksək həssaslığı xərc-səmərəliliklə birləşdirir, patogen aşkarlama nisbətlərini artırır və fərdiləşdirilmiş antimikrob terapiyasını dəstəkləyir, eyni zamanda antimikrob müqavimətini azaltmağa kömək edir. Tam avtomatlaşdırılmış gen ardıcıllığı kitabxanası hazırlama sistemi (AIOS) ilə inteqrasiya olunmuş bu sistem, nümunədən nəticəyə qədər 6,5 saata qədər sürətli bir dönüş müddəti ilə sadələşdirilmiş, xəstəxanadaxili bir həll təqdim edir.

3. Geniş Spektrli Patogen Aşkarlanması üçün Metagenomik Ardıcıllıq

Klinik diaqnoz qeyri-müəyyən olduqda,mNGS patogeninin yüksək məhsuldarlıqlı gen aşkarlanmasıbronxoalveolyar lavaj mayesi, bəlğəm, boğaz yaxmaları, qan, plevral effuziya, irin və toxuma nümunələri daxil olmaqla, xəstədən götürülmüş müxtəlif nümunələr üzərində aparıla bilər. Bu yanaşma metagenomik ardıcıllıqla işləmə texnologiyasından istifadə edir, burada müxtəlif nümunələr hədəflənmiş əvvəlcədən müalicədən keçir və ardınca şüşə muncuqlar və divar həzm edən fermentlərdən istifadə edərək nuklein turşusu ekstraksiyası aparılır və bu da ekstraksiya səmərəliliyini artırır. Ardıcıllıqla işləmə birdən çox platformaya uyğunlaşdırılır və mNGS həssaslığının və montaj bütövlüyünün yaxşılaşdırılması üçün yüksək məlumat həcmini təmin edir. Məlumatlar öz-özünə qurulmuş verilənlər bazası və aşkar etmək üçün ağıllı alqoritmlər istifadə edilərək təhlil edilir.20.000-dən çox patogen, o cümlədən bakteriyalar, göbələklər, viruslar və parazitlər, şübhəli patogen mikroorqanizmlər haqqında məlumat verir. Bu metod diaqnozu çətin olan, ağır xəstə və ya immun çatışmazlığı olan xəstələr üçün, o cümlədənMTBmürəkkəbvəNTM, eləcə də qarışıq infeksiyalar. Bu, patogen aşkarlama nisbətlərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və klinik hədəf antibiotik istifadəsinə istiqamət verməyə kömək edir və dəqiq infeksiya diaqnozunu qoymağa imkan verir.

Nəticə

Əhəmiyyətli irəliləyişlər əldə edilsə də, vərəm, xüsusən də dərman müqaviməti, maliyyə çatışmazlığı və diaqnostikaya qeyri-bərabər çıxış kontekstində qlobal səhiyyə sahəsində əsas problem olaraq qalır.

ÜST, sürətli molekulyar diaqnostika və qabaqcıl ardıcıllıq texnologiyalarına çıxışın genişləndirilməsinin Vərəmə Son Strategiyasının məqsədlərinə çatmaq üçün vacib olduğunu vurğulayır. Davamlı innovasiya, investisiya və qlobal əməkdaşlıqla vərəmə son qoymaq artıq bir istək deyil, əldə edilə bilən bir məqsəddir.

İstinadlar:

1. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı. Qlobal Vərəm Hesabatı 2024/2025: Diaqnostik Test və Müalicə.
2. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı. Vərəm və Dərmanlara Davamlı Vərəmin Aşkarlanması üçün ÜST tərəfindən Tövsiyə Edilən Molekulyar Sürətli Diaqnostik Testlərin Seçimi üzrə ÜST Təlimatı.
3. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı. ÜST-ün Vərəm üzrə Konsolidasiya Edilmiş Təlimatları: Modul 3 – Diaqnoz (2024-cü il Yeniləməsi).