Antimikrob müqaviməti (AMR) qlobal ictimai səhiyyə üçün ən böyük təhdidlərdən birinə çevrilib.

nəşr olunan əlamətdar bir araşdırmaLancettəxmin edilir ki,2019-cu ildə 1,27 milyon ölüm birbaşa bakteriyaların antimikrob müqaviməti (AMR) ilə əlaqəli olub, təxminən isə5 milyon ölüm bakterial AMR ilə əlaqələndirilibDiqqətəlayiqdir ki,AMR ilə əlaqəli ölümlərin 73%-i yalnız altı bakterial patogendən qaynaqlanıb, effektiv müşahidə, infeksiyanın qarşısının alınması, antimikrob nəzarəti və sürətli diaqnostikaya təcili ehtiyac olduğunu vurğulayır.

Bu patogenlər arasında üç qram-mənfi bakteriya xüsusi diqqətə layiqdir:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Aba)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Bu orqanizmlər bir çox ağır qram-mənfi infeksiyaların müalicəsinin əsasını təşkil edən karbapenemlərə qarşı getdikcə daha davamlı olur və qlobal miqyasda prioritet patogenlər kimi tanınır.

ÜST bu patogenləri kritik hesab edirvə ya Yüksək Prioritetlər

TheÜST-ün 2024-cü il üçün Bakterial Prioritet Patogenlər Siyahısı (BPPL)yeni diaqnostika, terapevtik vasitələr, vaksinlər və infeksiyanın qarşısının alınması strategiyalarına təcili investisiya tələb edən antimikroblara davamlı bakteriyaları müəyyən edir.

ArasındaKritik/YüksəkPrioritetpatogenlər bunlardır:

• · Karbapenemlərə davamlıdırAcinetobacter baumannii(XƏRÇƏNG)
• · Karbapenemlərə davamlıdırPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Karbapenemə davamlı Enterobakterallar (CRE), o cümlədənKlebsiella pneumoniae(CRKP)

ÜST əlavə olaraq vurğulayır ki, bu patogenlərlə mübarizə aparmaq üçün hərtərəfli yanaşma tələb olunursürətli diaqnostika, müşahidə, antimikrob idarəetmə (AMS) və infeksiyanın qarşısının alınması və nəzarəti (IPC)yalnız yeni antibiotiklərin inkişafına etibar etməkdənsə.

Beynəlxalq Təlimatlar Sürətli Diaqnostikanın Əhəmiyyətini Vurğulayır

AMR ilə mübarizə effektiv antibiotiklərdən daha çox şey tələb edir - bu, vaxtında və dəqiq diaqnozdan asılıdır.

TheÜST-ün Antimikrob Müqaviməti üzrə Qlobal Fəaliyyət Planımüşahidənin təkmilləşdirilməsi və antimikrob istifadəsinin optimallaşdırılması üçün laboratoriya potensialının gücləndirilməsini və keyfiyyətli diaqnostikaya çıxışın genişləndirilməsini əsas prioritetlər kimi müəyyən edir.

Bu strategiyaya əsaslanaraq,ÜST-ün Antimikrob Müqavimət Diaqnostikası Təşəbbüsü (2024)sürətli diaqnostika aşağıdakılar üçün vacib bir vasitə kimi vurğulayır:

• · Antimikrob idarəetməsini (AMS) dəstəkləyin
• · Vaxtında və müvafiq antimikrob terapiyasına rəhbərlik edin
• · İnfeksiyanın qarşısının alınması və nəzarətini (İPK) təmin edin
• · AMR nəzarətini gücləndirin
• · Epidemiyanın aşkarlanması və cavab tədbirlərinin təkmilləşdirilməsi
• 

Eynilə,Amerika Yoluxucu Xəstəliklər Cəmiyyəti (IDSA)klinisyenlərə antimikrob terapiyasını optimallaşdırmağa və geniş spektrli antibiotiklərə lazımsız məruz qalmanı azaltmağa imkan verən bakterial patogenləri və müqavimət mexanizmlərini daha erkən müəyyən etmək üçün mümkün olduqda sürətli molekulyar diaqnostika tövsiyə edir.

TheAvropa Klinik Mikrobiologiya və Yoluxucu Xəstəliklər Cəmiyyəti (ESCMID)həmçinin infeksiyaya nəzarət tədbirlərinin erkən tətbiqini və müvafiq antimikrob müalicəsini asanlaşdırmaq üçün karbapenemaza istehsal edən qram-mənfi bakteriyaların tez bir zamanda müəyyən edilməsini tövsiyə edir.

Bu beynəlxalq tövsiyələr birlikdə ortaq bir mesajı gücləndirir:Sürətli molekulyar diaqnostika müasir AMR idarəetməsinin vacib bir hissəsinə çevrilir.

KPN, Aba və PA-nı anlamaq

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. pneumoniaesəhiyyə ilə əlaqəli pnevmoniya, qan dövranı infeksiyaları, sidik yolu infeksiyaları və sepsisin əsas səbəbidir.

Karbapenemə davamlıdırK. pneumoniaetez-tez KPC, NDM, OXA-48-bənzər və IMP daxil olmaqla karbapenemaza genlərini daşıyır.

Hipervirulent ştammlar artan virulentliyi çoxdərman müqaviməti ilə birləşdirə bilər və bu da əhəmiyyətli terapevtik çətinliklər yarada bilər.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniiyüksək dərəcədə davamlıdır və ətraf mühit səthlərində uzun müddət yaşaya bilir.

Bu, güclü şəkildə aşağıdakılarla əlaqələndirilir:

• · Reanimasiya şöbələrində epidemiyalar
• · Ventilyatorla əlaqəli pnevmoniya (VAP)
• · Qan dövranı infeksiyaları
• · Cihazla əlaqəli infeksiyalar

Müqavimət determinantlarını əldə etmək qabiliyyəti karbapenemə davamlılıq yaratmışdırA. baumanniixəstəxanada müalicəsi ən çətin olan patogenlərdən biridir.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosaadətən ağır xəstə və immun sistemi zəifləmiş xəstələri yoluxduran fürsətçi patogendir.

Daxili müqavimət, sürətli genetik adaptasiya və biofilm əmələ gəlməsi davamlı infeksiyalara və dünyada karbapenem müqavimətinin artmasına səbəb olur.

Səhiyyə müəssisələrində yoluxma

Bu çoxdərmanlı dərmanlara davamlı patogenlər əsasən aşağıdakı yollarla ötürülür:

• · Çirklənmiş tibbi avadanlıqlar və ətraf mühit səthləri
• · Səhiyyə işçilərinin əlləri
• · Kolonizasiya olunmuş və ya yoluxmuş xəstələr
• · Tənəffüs yollarından ifrazatlar
• · Ventilyatorlar və kateterlər kimi invaziv cihazlar

Buna görəABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzləri (CDC)Çoxdərmanlara davamlı orqanizmlərin səhiyyə ilə əlaqəli ötürülməsinin azaldılması üçün erkən laboratoriya aşkarlanması, antimikrob nəzarəti və ciddi infeksiya qarşısının alınması tədbirləri ilə birlikdə vacibdir.

Müalicə Çətinlikləri

Müalicə variantları getdikcə daha məhdudlaşır.

Mövcud çətinliklərə aşağıdakılar daxildir:

• · Karbapenem müqavimətinin artırılması
• · Yeni antimikrobların məhdud mövcudluğu
• · Polimiksinlərlə əlaqəli toksiklik
• · Yeni agentlərə qarşı yaranan müqavimət

Nəticə etibarilə, beynəlxalq qaydalar mümkün olduqda hədəf antimikrob terapiyasını dəstəkləmək üçün vaxtında mikrobioloji sübutların əldə edilməsini tövsiyə edir.

Sürətli Molekulyar Aşkarlama Niyə Vacibdir?

Ənənəvi kultura və antimikrob həssaslıq testi adətən tələb edir48–72 saatəməli nəticələr əldə edilməzdən əvvəl.

Sürətli molekulyar diaqnostika patogenləri və klinik cəhətdən əhəmiyyətli müqavimət genlərini eyni vaxtda müəyyən etməklə bu müddəti əhəmiyyətli dərəcədə qısalda bilər və bu da daha erkən mərhələlərdə aşağıdakılara imkan verir:

• · Müvafiq antimikrob terapiyası
• · İnfeksiyanın qarşısının alınması tədbirləri
• · Antimikrob idarəetmə qərarları
• · Rezistent orqanizmlərin müşahidəsi

Daha sürətli klinik qərar qəbuletmə üçün multipleks PCR həlli

Klinik cəhətdən əhəmiyyətli Qram-mənfi patogenlərin və karbapenem müqavimət mexanizmlərinin sürətli müəyyən edilməsini dəstəkləmək üçün,Macro & Micro-Test-in KPN, Aba, PA və Dərman Müqaviməti Genləri Multipleks Aşkarlama Dəstieyni zamanda aşkarlayır:

Hədəf patogenləri: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Karbapenemaza genləri: KPC, NDM, OXA-48, IMP

Əsas Xüsusiyyətlər

• · Bəlğəm nümunələrindən birbaşa aşkarlama
• · Uzun müddətli mədəniyyət zənginləşdirilməsi tələb olunmur
• · Analitik həssaslıq:LoD 1000 CFU/ml 
• · Nəticələr burada mövcuddur35–50 dəqiqə 
• · Əsas real vaxt PCR platformaları ilə uyğundur

Patogenlərin və müqavimət markerlərinin sürətli molekulyar identifikasiyasını təmin etməklə, analiz ənənəvi mikrobiologiya iş axınlarını tamamlaya və daha erkən klinik qərar qəbuletməni dəstəkləyə bilər.

AMR-ə qarşı birgə işləmək

Antimikrob müqavimətini yalnız yeni antibiotiklərlə aradan qaldırmaq mümkün deyil.

TheÜST, IDSA, ESCMIDvəXNMeffektiv AMR nəzarətinin aşağıdakıların inteqrasiyasını tələb etdiyini ardıcıl olaraq vurğulamaq:

• · Sürətli diaqnostika
• · Antimikrob nəzarəti
• · İnfeksiyanın qarşısının alınması və nəzarəti
• · Laboratoriya müşahidəsi
• · Vaxtında klinik müdaxilə

Dünyadakı laboratoriyalar AMR reaksiyasını gücləndirməyə davam etdikcə, sürətli multipleks molekulyar diaqnostika sübutlara əsaslanan müalicə qərarlarının dəstəklənməsində və davamlı patogenlərin yayılmasının azaldılmasında getdikcə daha vacib rol oynaya bilər.

İstinadlar

1. Antimikrob Müqavimət Əməkdaşları.2019-cu ildə bakterial antimikrob müqavimətinin qlobal yükü. Lancet.2022.

2. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı.Antimikrob Müqaviməti üzrə Qlobal Fəaliyyət Planı.2015.

3. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı.ÜST-ün 2024-cü il üçün Bakterial Prioritet Patogenlər Siyahısı. 

4. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı.Antimikrob Müqavimət Diaqnostikası Təşəbbüsü.2024.

5. Amerika Yoluxucu Xəstəliklər Cəmiyyəti (IDSA).2024 Antimikroblara davamlı qram-mənfi infeksiyaların müalicəsi üzrə təlimat. 

6. Avropa Klinik Mikrobiologiya və Yoluxucu Xəstəliklər Cəmiyyəti (ESCMID).Çox Dərmanlara Davamlı Qram-Mənfi Basillərin Səbəb Olduğu İnfeksiyaların İdarə Edilməsi üzrə Təlimatlar. 

7. ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzləri (CDC).ABŞ-da Antibiotik Müqaviməti Təhdidləri.