1990-2024-cü illərdə HİV-1-in qlobal və regional molekulyar epidemiologiyası: sistematik icmal, qlobal sorğu və yayılmanın təhlili

Giriş

Bu yaxınlarda dərc olunmuş bir araşdırmaLancet Yoluxucu Xəstəliklər(2026) sistematik icmal məlumatlarını və dünya miqyasında molekulyar müşahidə sorğusunu birləşdirərək, HİV-1 molekulyar epidemiologiyasının bu günə qədər ən əhatəli qlobal təhlilini təqdim edir.

Əvvəllər mövcud olan məlumat dəstlərini (1990–2021) yeni toplanmış ardıcıllıq məlumatları ilə birləşdirməklə, tədqiqata daha çox şey daxil edilmişdir1990-2024-cü illər arasında 154 ölkədən 1,39 milyon HİV-1 genotipləşdirmə qeydi toplanıbUNAIDS tərəfindən qiymətləndirilən HİV ilə yaşayan insanların sayını ağırlıq faktorları kimi istifadə edərək, tədqiqatçılar HİV-1 alt tiplərinin, dövran edən rekombinant formaların (CRF) və unikal rekombinant formaların (URF) zaman və coğrafi paylanmasını təsvir edən qlobal və regional xəritələr yaratdılar.

Nəticələr göstərir ki, qlobal HİV-1 alt tip mənzərəsi son iki onillikdə nisbətən sabit qalsa da, xüsusilə rekombinant formaların müxtəlifliyinin artması və genişlənməsi ilə əlaqədar olaraq əhəmiyyətli regional dəyişikliklər baş verir.

Təhsilin Arxa Planı

İnsan immun çatışmazlığı virusu tip 1 (HİV-1) yüksək mutasiya sürəti, rekombinasiya qabiliyyəti və uzunmüddətli ötürülmə dinamikası səbəbindən geniş genetik müxtəliflik nümayiş etdirir.

Bu genetik dəyişkənlik aşağıdakılar üçün əhəmiyyətli nəticələrə malikdir:

• · molekulyar müşahidə,
• · diaqnostik performans qiymətləndirməsi,
• · antiretrovirus müqavimətinin monitorinqi,
• · və peyvənd inkişaf strategiyaları.

Tədqiqatın məqsədi HİV-1 alt tiplərinin və rekombinant formalarının qlobal və regional yayılma modellərini xarakterizə etmək idi.1990-cı ildən 2024-cü ilə qədər, qlobal HİV-in qarşısının alınması və nəzarəti üçün yenilənmiş molekulyar epidemioloji çərçivə təmin edir.

Tədqiqat Dizaynı və Metodları

Tədqiqatçılar 1 yanvar 2022-ci il ilə 22 yanvar 2025-ci il arasında dərc olunmuş tədqiqatları əhatə edən PubMed, Embase, Global Health, CINAHL verilənlər bazalarının sistematik icmalını apardılar.

Bundan əlavə, məlumatlar Qlobal HİV Molekulyar Epidemiologiya Əməkdaşlıq şəbəkəsi vasitəsilə toplanmışdır.

Uyğun məlumat dəstləri daxildir:

• · HİV-1 molekulyar alt tip məlumatı,
• · dəqiq müəyyən edilmiş nümunə götürmə yerləri,
• · toplama tarixləri,
• · və kifayət qədər nümunə nömrələri.

Son məlumat dəstinə aşağıdakılar daxildir:

• · 1,395,222 HİV-1 genotipləşdirmə qeydləri 
• · 154 ölkə 
• · altı epidemioloji dövr:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

HİV-1 genetik formalarının qlobal və regional yayılması UNAIDS tərəfindən tənzimlənmiş çəki metodlarından istifadə etməklə qiymətləndirilmişdir.

HİV-1 alt tiplərinin qlobal yayılması: C alt tipi dominant olaraq qalır

Ərzində2020–2024, C alt tipi dünyada dominant HİV-1 nəsli olaraq qaldı və aşağıdakıları nəzərə alır:

Ümumilikdə, rekombinant formalar (CRF və URF daxil olmaqla) təxminənQlobal HİV-1 infeksiyalarının 22,4%-i, HİV-1 genetik müxtəlifliyinin artan mürəkkəbliyini vurğulayır.

C alt növü əsasən aşağıdakılarda üstünlük təşkil etməyə davam edir:

• · Cənubi Afrika,
• · Cənubi Asiya,
• · və bir neçə Şərqi Afrika ölkəsi.

Bu bölgələr qlobal HİV yükünün böyük bir hissəsini əhatə etdiyindən, C alt tipinin dominantlığı dünya miqyasında yayılma modelinə güclü təsir göstərir.

Regional Fərqlər: Qitələr üzrə Fərqli Təkamül Nümunələri

Qlobal HİV-1 strukturu nisbətən sabit görünsə də, regional modellər əhəmiyyətli dərəcədə transformasiyaya uğrayır.

Cənubi Afrika və Cənubi Asiya: Davamlı C alt tipi dominantlığı

Cənubi Afrika və Cənubi Asiya C alttipinin dövranı ilə güclü şəkildə xarakterizə olunur.

Bu yüksək yüklü bölgələrdə C alt tipi dövran edən virusların böyük əksəriyyətini təmsil edir və bu da onu C alt tipinin qlobal yayılmasının əsas səbəbi edir.

Bununla belə, tədqiqat həmçinin bəzi yüksək yüklü bölgələrdə molekulyar nümunə götürmə əhatə dairəsinin məhdud qaldığını vurğulayır və bu da yerli virus müxtəlifliyini daha yaxşı ələ keçirmək üçün əlavə müşahidə səylərinə ehtiyac olduğunu göstərir.

Şimali Amerika və Latın Amerikası: B alt tipinin dominantlığının davam etməsi

B alt tipi əsas dövran edən nəsil olaraq qalır:

• · Şimali Amerika,
• · Latın Amerikası.

Bu bölgələr daha sürətli alt tip keçidlərinə məruz qalan bölgələrlə müqayisədə nisbətən sabit molekulyar epidemioloji modellər nümayiş etdirir.

Qərbi və Mərkəzi Avropa: Genetik Müxtəlifliyin Artırılması

Qərbi və Mərkəzi Avropa əsasən B tipli epidemiyadan daha müxtəlif virus mənzərəsinə tədricən keçid yaşayır.

Əsas trendlərə aşağıdakılar daxildir:

• · B alt tipinin azalan nisbəti,
• · rekombinant formaların artan töhfəsi,
• · B olmayan nəsillərin artan mövcudluğu.

Bu dəyişikliklər göstərir ki, HİV-1 molekulyar müxtəlifliyi tarixən B alt tipinin dominant olduğu bölgələrdə belə getdikcə daha vacib hala gəlir.

Şərqi Asiya: Rekombinant Formaların Sürətli Genişlənməsi

Şərqi Asiya ən əhəmiyyətli epidemioloji dəyişikliklərdən birini göstərdi.

Tədqiqat nəticəsində məlum oldu ki:

• · CRF07_BC zamanla əhəmiyyətli dərəcədə artdı,
• · B alt növü nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldı.

CRF07_BC təxminən2000-2004-cü illərdə 13,1%-dən 2020-2024-cü illərdə 48,1%-ə qədər, regional HİV-1 molekulyar epidemiologiyasında böyük bir dəyişikliyi nümayiş etdirir.

Bu transformasiya, rekombinant formaların dominant hala gəldiyi bölgələrdə davamlı molekulyar müşahidənin vacibliyini vurğulayır.

Rekombinant Formalar: Qlobal HİV-1 Müxtəlifliyinin Artan Bir Komponenti

Rekombinant formaların nisbəti əvvəlki onilliklərlə müqayisədə qlobal miqyasda artmışdır:

• · 2000–2004: təxminən 20,8%
• · 2010–2014: təxminən 24,2%
• · 2020–2024: təxminən 22,4%

Qlobal nisbət son dövrdə bir qədər azalsa da, rekombinant formalar bir neçə bölgədə, xüsusən də aşağıdakılarda genişlənməyə davam edir:

• · Şərqi Asiya,
• · Qərbi və Mərkəzi Avropa.

Tədqiqat göstərir ki, rekombinant formalar bəzi şəraitdə hələ də qiymətləndirilməməyə bilər, çünki bir çox müşahidə proqramları əsasən qismən genom bölgələrinə əsaslanır və bu bölgələr mürəkkəb rekombinasiya nümunələrini tam olaraq müəyyən etməyə bilər.

Buna görə də, xüsusilə də HİV ötürülməsi yükünün yüksək olduğu və virus müxtəlifliyinin artdığı bölgələrdə genom nəzarəti yanaşmalarının gücləndirilməsi vacib olacaq.

İctimai Səhiyyə və Klinik Təsirlər

1. Diaqnostik Sistemlər Davamlı Çarpaz Alt Növ Qiymətləndirməsini Tələb Edir

HİV-1 genetik müxtəlifliyinin artması, müxtəlif virus mənşəli diaqnostik texnologiyaların davamlı qiymətləndirilməsinin vacibliyini vurğulayır.

Mövcud HİV diaqnostikası və virus yükü test platformaları geniş tətbiq oluna biləcəyini nümayiş etdirsə də, yeni alt tiplərə və rekombinant formalara qarşı davamlı validasiya vacib olaraq qalır.

Gələcək müşahidə aşağıdakıları əhatə etməlidir:

• · molekulyar epidemiologiya,
• · diaqnostik performans monitorinqi,
• · və virus təkamülü təhlili.

2. Dərman Müqavimətinə Nəzarətin Geniş Genetik Əhatəyə Ehtiyacı Var

Müxtəlif HİV-1 nəsillərinin genişlənməsi müqavimətlə əlaqəli mutasiyaların yaranmasına, aşkarlanmasına və şərhinə təsir göstərə bilər.

Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, A6/A1 ilə əlaqəli variantlar da daxil olmaqla, spesifik HİV-1 nəsilləri müəyyən uzunmüddətli təsir göstərən kaboteqravir/rilpivirin müalicəsi şəraitində virusoloji uğursuzluq riskinin artması ilə əlaqələndirilə bilər.

Lakin, müqavimət nəticələrinə bir çox amillər təsir göstərir, o cümlədən:

• · baza müqavimət mutasiyaları,
• · müalicə tarixçəsi,
• · riayət,
• · və virus genetik fonu.

Buna görə də, alt tipə diqqət yetirən müqavimət müşahidəsi getdikcə daha vacib olaraq qalır.

3. Peyvəndin hazırlanmasında regional virus müxtəlifliyi nəzərə alınmalıdır

HİV-1-in geniş genetik müxtəlifliyi peyvəndin hazırlanmasında əsas çətinliklərdən biri olaraq qalır.

Alt tiplərin və rekombinant formaların inkişaf edən paylanması aşağıdakıları nəzərə alan peyvənd strategiyalarına ehtiyac olduğunu vurğulayır:

• · regional dövran edən ştammlar,
• · virus təkamül trendləri,
• · və daha geniş immun əhatə dairəsi.

Qlobal miqyasda vahid yanaşma dünya miqyasında yayılan HİV-1-in müxtəlifliyini tam şəkildə həll etməyə bilər.

Nəticə

HİV-1 molekulyar epidemiologiyasının bu əlamətdar qlobal təhlili göstərir ki, dünya miqyasında virus mənzərəsi həm davamlılıq, həm də dəyişiklik ilə xarakterizə olunur.

C alt növü qlobal HİV-1 infeksiyalarının təxminən yarısını təşkil etməyə davam etsə də, regional molekulyar modellər sürətlə inkişaf edir və rekombinant formalar Şərqi Asiya və Avropa kimi ərazilərdə epidemiyaları getdikcə daha da formalaşdırır.

Bu tapıntılar, effektiv HİV qarşısının alınmasını, müalicə monitorinqini və gələcək peyvənd inkişafını dəstəkləmək üçün davamlı molekulyar müşahidənin, alt tiplərarası diaqnostik validasiyanın və inteqrasiya olunmuş genomik yanaşmaların əhəmiyyətini bir daha təsdiqləyir.

İstinad

1. 1990-2024-cü illər ərzində HİV-1-in qlobal və regional molekulyar epidemiologiyası: sistematik icmal, qlobal sorğu və yayılmanın təhlili. Lancet Yoluxucu Xəstəliklər, 2026.