Covid-19 (2019-nCoV) 2019-cu ilin sonunda yayıldığı vaxtdan bəri yüz milyonlarla infeksiyaya və milyonlarla insanın ölümünə səbəb olub və bu da onu qlobal səhiyyə fövqəladə vəziyyətinə çevirib. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) beş "narahatlıq doğuran mutant ştamm" irəli sürüb.[1], yəni Alpha, Beta, Gamma, Delta və Omicron və Omicron mutant ştammı hazırda qlobal epidemiyada dominant ştammdır. Omicron mutantına yoluxduqdan sonra simptomlar nisbətən yüngül olur, lakin immuniteti zəif olan insanlar, yaşlılar, xroniki xəstəliklər və uşaqlar kimi xüsusi insanlar üçün infeksiyadan sonra ciddi xəstəlik və ya hətta ölüm riski hələ də yüksəkdir. Omicron-da mutant ştammların ölüm nisbəti, real dünya məlumatları göstərir ki, orta ölüm nisbəti təxminən 0,75% təşkil edir ki, bu da qripdən təxminən 7-8 dəfə çoxdur və yaşlı insanların, xüsusən də 80 yaşdan yuxarı insanların ölüm nisbəti 10%-i keçir ki, bu da adi qripdən təxminən 100 dəfə çoxdur.[2]İnfeksiyanın ümumi klinik təzahürləri qızdırma, öskürək, boğaz quruluğu, boğaz ağrısı, mialgiya və s.-dir. Ağır xəstələrdə nəfəs darlığı və/və ya hipoksemiya ola bilər.
Qrip viruslarının dörd növü var: A, B, C və D. Əsas epidemiya növləri A alt tipi (H1N1) və H3N2, eləcə də B ştammıdır (Viktoriya və Yamaqata). Qrip virusunun yaratdığı qrip hər il mövsümi epidemiyaya və gözlənilməz pandemiyaya səbəb olacaq və yüksək insident nisbəti ilə davam edəcək. Statistikaya görə, hər il təxminən 3,4 milyon hal qripəbənzər xəstəliklərdən müalicə olunur.[3]və qriplə əlaqəli tənəffüs yolları xəstəliklərinin təxminən 88.100 hadisəsi ölümlə nəticələnir ki, bu da tənəffüs yolları xəstəliklərindən ölüm hallarının 8,2%-ni təşkil edir[4]Klinik simptomlara qızdırma, baş ağrısı, mialgiya və quru öskürək daxildir. Hamilə qadınlar, körpələr, yaşlılar və xroniki xəstəlikləri olan xəstələr kimi yüksək risk qrupları ağır hallarda ölümə səbəb ola biləcək pnevmoniya və digər ağırlaşmalara meyllidirlər.
1 Qrip təhlükələri ilə birlikdə COVID-19.
Qripin COVID-19 ilə birgə yoluxması xəstəliyin təsirini daha da ağırlaşdıra bilər. Britaniyada aparılan bir araşdırma göstərir ki,[5], təkcə COVID-19 infeksiyası ilə müqayisədə, qrip virusu infeksiyası olan COVID-19 xəstələrində mexaniki ventilyasiya riski və xəstəxana ölüm riski 4,14 dəfə və 2,35 dəfə artmışdır.
Huazhong Elm və Texnologiya Universitetinin Tongji Tibb Kolleci bir araşdırma dərc etdi[6], COVID-19-a yoluxmuş 62.107 xəstəni əhatə edən 95 tədqiqatı əhatə edirdi. Qrip virusu ilə birgə infeksiyanın yayılma nisbəti 2,45% təşkil edirdi ki, bunların arasında A qripi nisbətən yüksək nisbət təşkil edirdi. Yalnız COVID-19 ilə yoluxmuş xəstələrlə müqayisədə A qripi ilə birgə infeksiyaya yoluxmuş xəstələrdə reanimasiya şöbəsinə qəbul, mexaniki ventilyasiya dəstəyi və ölüm də daxil olmaqla ağır nəticələr riski xeyli yüksəkdir. Birgə infeksiyanın yayılma səviyyəsi aşağı olsa da, birgə infeksiyaya yoluxmuş xəstələr ciddi nəticələr riski daha yüksəkdir.
Meta-analiz göstərir ki,[7], B-axını ilə müqayisədə A-axının COVID-19 ilə birgə yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir. 143 birgə yoluxmuş xəstə arasında 74%-i A-axını, 20%-i isə B-axını ilə yoluxmuşdur. Birgə infeksiya, xüsusən də uşaqlar kimi həssas qruplar arasında xəstələrin daha ciddi xəstəliklərinə səbəb ola bilər.
2021-22-ci illərdə ABŞ-da qrip mövsümündə xəstəxanaya yerləşdirilmiş və ya qripdən ölən 18 yaşdan kiçik uşaq və yeniyetmələr üzərində aparılan tədqiqat göstərib ki,[8]COVID-19-da qriplə birgə infeksiya fenomeni diqqətəlayiqdir. Qriplə əlaqəli xəstəxanaya yerləşdirilmə halları arasında 6%-i COVID-19 və qriplə birgə infeksiyalaşıb və qriplə əlaqəli ölüm hallarının nisbəti 16%-ə yüksəlib. Bu tapıntı, COVID-19 və qriplə birgə infeksiyalaşmış xəstələrin yalnız qripə yoluxmuş xəstələrə nisbətən daha çox invaziv və qeyri-invaziv tənəffüs dəstəyinə ehtiyac duyduğunu göstərir və birgə infeksiyanın uşaqlarda daha ciddi xəstəlik riskinə səbəb ola biləcəyini göstərir.
2 Qrip və COVID-19-un diferensial diaqnozu.
Həm yeni xəstəliklər, həm də qrip yüksək yoluxucudur və bəzi klinik simptomlarda, məsələn, qızdırma, öskürək və mialgiyada oxşarlıqlar mövcuddur. Lakin, bu iki virusun müalicə sxemləri fərqlidir və istifadə olunan antiviral dərmanlar fərqlidir. Müalicə zamanı dərmanlar xəstəliyin tipik klinik təzahürlərini dəyişdirə bilər və bu da xəstəliyi yalnız simptomlara görə diaqnoz etməyi çətinləşdirir. Buna görə də, COVID-19 və qripin dəqiq diaqnozu xəstələrin müvafiq və effektiv müalicə ala bilməsini təmin etmək üçün virusun differensial aşkarlanmasına əsaslanmalıdır.
Diaqnoz və müalicə ilə bağlı bir sıra konsensus tövsiyələri göstərir ki, COVID-19 və qrip virusunun laboratoriya testləri vasitəsilə dəqiq müəyyənləşdirilməsi ağlabatan müalicə planının hazırlanması üçün çox vacibdir.
Qrip Diaqnozu və Müalicə Planı (2020-ci il nəşri)》[9]və "Yetkin Qrip Diaqnozu və Müalicəsi Standart Təcili Mütəxəssis Konsensusu (2022-ci il Nəşri)"》[10]Bütün bunlar qripin COVID-19-dakı bəzi xəstəliklərə bənzədiyini və COVID-19-un qripdən ayırd etmək asan olmayan qızdırma, quru öskürək və boğaz ağrısı kimi yüngül və ümumi simptomlara malik olduğunu aydın şəkildə göstərir; Ağır və kritik təzahürlərə ağır və kritik qripin klinik təzahürlərinə bənzər və etiologiyasına görə fərqləndirilməli olan ağır pnevmoniya, kəskin tənəffüs çətinliyi sindromu və orqan disfunksiyası daxildir.
"Yeni koronavirus infeksiyası diaqnozu və müalicə planı (sınaq üçün onuncu nəşr")[11]qeyd etdi ki, Covid-19 infeksiyası digər virusların yaratdığı yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyasından fərqləndirilməlidir.
Qrip və COVID-19 infeksiyasının müalicəsində 3 fərq
2019-nCoV və qrip fərqli virusların yaratdığı fərqli xəstəliklərdir və müalicə üsulları da fərqlidir. Antiviral dərmanların düzgün istifadəsi iki xəstəliyin ciddi fəsadlarını və ölüm riskini azalda bilər.
COVID-19-da Nimavir/Ritonavir, Azvudine, Monola kimi kiçik molekullu antiviral dərmanların və Ambaviruzumab/Romisvir monoklonal antikor inyeksiyası kimi neytrallaşdırıcı antikor dərmanlarının istifadəsi tövsiyə olunur.[12].
Qrip əleyhinə dərmanlar əsasən hazırda məşhur olan A və B qrip viruslarına yaxşı təsir göstərən neyraminidaza inhibitorlarından (oseltamivir, zanamivir), hemaqlütinin inhibitorlarından (Abidor) və RNT polimeraza inhibitorlarından (Mabaloxavir) istifadə edir.[13].
2019-nCoV və qripin müalicəsi üçün uyğun antiviral rejimin seçilməsi çox vacibdir. Buna görə də, klinik dərmanların təyin edilməsi üçün patogeni dəqiq müəyyən etmək çox vacibdir.
4 COVID-19/ A qripi / B qripi üçqat oynaq müayinəsi nuklein turşusu məhsulları
Bu məhsul sürətli və dəqiq identifikasiya təmin edirf 2019-nCoV, A qripi və B qripi virusları, və oxşar klinik simptomları, lakin fərqli müalicə strategiyaları olan iki tənəffüs yoluxucu xəstəliyi olan 2019-nCoV və qripi ayırd etməyə kömək edir. Patogeni müəyyən etməklə, hədəflənmiş müalicə proqramlarının klinik inkişafına istiqamət verə və xəstələrin vaxtında müvafiq müalicəni ala bilməsini təmin edə bilər.
Ümumi həll:
Nümunə toplanması--Nuklein turşusunun ekstraksiyası--Aşkarlama reaktivi--polimeraza zəncirvari reaksiyası
Dəqiq identifikasiya: bir boruda Covid-19 (ORF1ab, N), A qripi virusu və B qripi virusunu müəyyən edin.
Yüksək həssaslıq: Covid-19-un LOD-u 300 nüsxə/ml, qrip A və B viruslarının LOD-u isə 500 nüsxə/ml-dir.
Hərtərəfli əhatə dairəsi: COVID-19 bütün məlum mutant ştammları, o cümlədən mövsümi H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 və s. daxil olmaqla A qripi və Viktoriya və Yamagata ştammlarını əhatə edən B qripi ştammlarını əhatə edir ki, heç bir aşkarlanmanın qaçırılmamasını təmin edək.
Etibarlı keyfiyyətə nəzarət: daxili mənfi/müsbət nəzarət, daxili istinad və UDG fermentinin dördqat keyfiyyətə nəzarəti, dəqiq nəticələri təmin etmək üçün reagentlərin və əməliyyatların monitorinqi.
Geniş istifadə olunur: bazarda əsas dörd kanallı flüoresan PCR cihazı ilə uyğun gəlir.
Avtomatik çıxarış: Makro və Mikro-T iləestavtomatik nuklein turşusu ekstraksiya sistemi və ekstraksiya reagentləri, iş səmərəliliyi və nəticələrin ardıcıllığı artır.
Məhsul haqqında məlumat
İstinadlar
1. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı. SARS-CoV-2 variantlarının izlənməsi [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www. who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Səlahiyyətli Təfsir _ Liang Wannian: Omicronda ölüm nisbəti qripdən 7-8 dəfə çoxdur _ Qrip _ Epidemic _ Mick _ Sina News. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T və b. Çində qriplə əlaqəli ambulator qripəbənzər xəstəliklər üzrə məsləhətləşmələrin yükü, 2006-2015: əhaliyə əsaslanan tədqiqat [J]. Qrip Digər Tənəffüs Virusları, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P və b. Çində qriplə əlaqəli artıq tənəffüs ölümü, 2010-15: əhaliyə əsaslanan bir araşdırma [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM və b. SARS-CoV-2-nin qrip virusları, tənəffüs sinsitial virusu və ya adenoviruslarla birgə infeksiyası. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. SARS-CoV-2 və qrip arasında birgə infeksiyanın yayılması və əlaqəli nəticələri: sistematik icmal və meta-analiz. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. SARS-CoV-2 və qrip viruslarının birgə infeksiyası: Sistematik icmal və meta-analiz. J Clin Virol Plus. 2021 Sentyabr; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S və b. SARS-CoV-2 və qrip birgə infeksiyasının yayılması və qripdən xəstəxanaya yerləşdirilmiş və ya ölmüş 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr arasında klinik xüsusiyyətlər - Amerika Birləşmiş Ştatları, 2021-22 Qrip Mövsümü. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Çin Xalq Respublikasının Milli Səhiyyə və Rifah Komitəsi (ÇXR), Ənənəvi Çin Təbabətinin Dövlət Administrasiyası. Qrip Diaqnozu və Müalicə Proqramı (2020-ci il Nəşri) [J]. Çin Klinik Yoluxucu Xəstəliklər Jurnalı, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Çin Tibb Assosiasiyasının Təcili Yardım Həkimləri Şöbəsi, Çin Tibb Assosiasiyasının Təcili Tibbi Yardım Şöbəsi, Çin Təcili Tibbi Yardım Assosiasiyası, Pekin Təcili Tibbi Yardım Assosiasiyası, Çin Xalq Azadlıq Ordusu Təcili Tibbi Yardım Peşəkar Komitəsi. Yetkin Qrip Diaqnozu və Müalicəsi üzrə Təcili Yardım Mütəxəssislərinin Konsensusu (2022-ci il Nəşri) [J]. Çin Kritik Yardım Tibbi Jurnalı, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Dövlət Səhiyyə və Rifah Komissiyasının Baş Ofisi, Ənənəvi Çin Təbabəti Dövlət Administrasiyasının Baş İdarəsi. Yeni koronavirus infeksiyasının diaqnozu və müalicəsi planının (Sınaq Onuncu Nəşri) çapı və yayılması haqqında bildiriş.
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong və b. Yeni koronavirusa yoluxmuş insanlar üçün antiviral terapiya ilə bağlı ekspert konsensusu [J]. Çin Klinik Yoluxucu Xəstəliklər Jurnalı, 2023, 16(1): 10-20.
13. Çin Tibb Assosiasiyasının Təcili Yardım Həkimləri Şöbəsi, Çin Tibb Assosiasiyasının Təcili Tibbi Yardım Şöbəsi, Çin Təcili Tibbi Yardım Assosiasiyası, Pekin Təcili Tibbi Yardım Assosiasiyası, Çin Xalq Azadlıq Ordusu Təcili Tibbi Yardım Peşəkar Komitəsi. Yetkin Qrip Diaqnozu və Müalicəsi üzrə Təcili Yardım Mütəxəssislərinin Konsensusu (2022-ci il Nəşri) [J]. Çin Kritik Yardım Tibbi Jurnalı, 2022, 42(12): 1013-1026.
Yazı vaxtı: 29 Mart 2024